Mit großer Freude habe ich hier gelesen, dass wir seit kurzem mit Simon sogar einen Handchirurgen unter uns haben, da möchte ich auch gleich ein Thema ansprechen, das mich zunehmend beschäftigt:
Als Kurarzt habe ich oft Patienten mit Heberden-Arthrosen, eine höchst lästige Erkrankung, die Finger nicht nur optisch zunehmend entstellt und Schmerzen verursacht, sondern langfristig auch unbeweglich macht, also ein Alptraum für Organisten und Pianisten. Frauen sind häufiger davon betroffen, aber ich sehe in letzter Zeit auch oft Männer mit diesem Problem.
Was kann man dagegen eigentlich wirklich tun ?
Ich verordne diesen Patienten immer Paraffin, Ultraschall im Wasserbad und (sofern sie internistisch gesund und nicht auf Schwefel allergisch sind) Schwefelbäder, aber das sind natürlich nur lindernde Maßnahmen, die die Krankheit nicht stoppen können.
Man kann eventuell noch einen Versuch mit Condrosulf-Kapseln starten.
Bei sehr ausgeprägten, unbeweglich gewordenen Arthrosen kann man als "ultima ratio" noch künstliche Fingergelenke implantieren.
Ansonsten bin ich bei diesem Problem mit meinem Latein schon am Ende, was empfiehlt unser Handchirurg gegen Heberden-Arthrosen ? Kann man diese überhaupt mit konservativen (also nicht-chirurgischen) Mitteln erfolgreich behandeln ?
Ich vermute, dass Organisten/innen und Klavierspieler/innen von der Krankheit weniger oft und weniger stark betroffen sind: Zur Therapie "empfohlen werden Fingerübungen: Durch gezielte und regelmäßige Bewegungsübungen kann der Gelenkknorpel ausreichend mit Nährstoffen versorgt und so einem Fortschreiten der Erkrankung vorgebeugt werden." (https://de.wikipedia.org/wiki/Heberden-Arthrose#Therapie) Wer Orgel/Klavier spielt, absolviert täglich und stundenlang solche Bewegungsübungen und sorgt so wahrscheinlich dafür, dass die Krankheit nicht oder nur milde ausbricht!
Natürlich ist Bewegung wichtig, deshalb empfehle ich meinen Patienten sogar, möglichst ein Tasteninstrument zu spielen oder etwas Ähnliches zu tun, aber wenn ich mir dieses Verkaufsinserat eines Ex-Forianers so anschaue, reicht die Bewegung wohl nicht aus, um die Erkrankung nachhaltig aufzuhalten, oder scharnega hat zu wenig geübt.
Zitat von Romanus im Beitrag #3Natürlich ist Bewegung wichtig, deshalb empfehle ich meinen Patienten sogar, möglichst ein Tasteninstrument zu spielen oder etwas Ähnliches zu tun, aber wenn ich mir dieses Verkaufsinserat eines Ex-Forianers so anschaue, reicht die Bewegung wohl nicht aus, um die Erkrankung nachhaltig aufzuhalten, oder scharnega hat zu wenig geübt.
... oder er hat zu spät mit dem Üben angefangen, als die Arthrose schon zu fortgeschritten war.
Zitat von Romanus im Beitrag #3Natürlich ist Bewegung wichtig, deshalb empfehle ich meinen Patienten sogar, möglichst ein Tasteninstrument zu spielen oder etwas Ähnliches zu tun, aber wenn ich mir dieses Verkaufsinserat eines Ex-Forianers so anschaue, reicht die Bewegung wohl nicht aus, um die Erkrankung nachhaltig aufzuhalten, oder scharnega hat zu wenig geübt.
Der Text dieses Verkaufsinserats klingt so, als ob der Ex-Forianer kurz vor oder nach Auftreten der Arthrose das Instrument gekauft und zu üben begonnen hat, dann feststellte, dass es weh tut, und dann nicht weiter gespielt hat: "Infolge einer Arthrose in den Fingern ist es mir leider nicht mehr möglich, die Orgel zu spielen. Die Orgel ist 3 Jahre alt und hat keine Gebrauchsspuren, da sie sehr wenig bespielt wurde." Die Schwierigkeit dabei ist, dass bei einer akuten Entzündung Schonung des betroffenen Gelenks nötig ist, und erst wenn die Entzündung abgeklungen ist, Bewegung hilfreich ist. Das heißt, mit einer vorhandenen Arthrose anfangen, Orgel oder Klavier zu spielen, wird in der Regel nicht funktionieren. Aber als aktiver Orgel- oder Klavierspieler kann das ständige Üben möglicherweise einen gewissen Schutz vor dem Ausbrechen der Krankheit darstellen - was aber sicher nicht bedeuten wird, das man vor Arthrose völlig gefeit ist. Angeblich soll auch Arthur Rubinstein Arthrose in den Fingern gehabt haben, trotzdem konnte er aber bis ins hohe Alter spielen, die Sache lief bei ihm also wohl relativ milde ab. Interessante Erfahrungsberichte zum Klavierspielen bei Finger-Arthrose finden sich hier: https://www.deutsches-arthrose-forum.de/...-0012-1099.html
Info zu meiner Qualifikation: Facharzt Unfallchirurgie/Orthopädie mit Zusatzbezeichnung Handchirurgie in Deutschland meine Meinung entspricht üblicherweise der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Es gibt einige nationale Besonderheiten zB. bei bestimmten Knochenbrüchen. Da sind die Österreicher eher konservativ (=nicht operativ) eingestellt.
Die Heberden-Arthrose ist der Gelenkverschleiß des Endgelenks der Finger. Wenn das Mittelgelenk betroffen ist, nennt man das Bouchard-Arthrose. Eine Arthrose der Grundgelenke tritt nicht so häufig auf wie an den anderen Fingergelenken, ist eher assoziiert mit entzündlichen Grunderkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Psoriasis (welche bekannter als Schuppenflechte leider nicht nur die Haut betriefen kann).
Wenn konservative Maßnahmen (Kühlung, Schonung, entzündungshemmende Medikamente, ggf. Nahrungsergänzungsmittel, wobei der Nutzen nicht sicher ist) nicht zu einer Beschwerdelinderung führen, gibt es als operative Maßnahmen: 1. Gelenkersatz mit Prothese/Platzhalter 2. Versteifungs-OP 3. Verödung von Schmerzfasern (selektive Denervierung)
Der Gelenkersatz ist für das Endgelenk nicht sinnvoll, da zu wenig Knochensubstanz vorhanden ist. Für die meisten Personen mit symptomatischer Heberden-Arthrose ist deswegen die Endgelenksversteifung empfohlen. Meistens besteht auch eine knöcherne Veränderung mit Verbreiterung der Gelenkflächen oder eine grobe Instabilität im späteren Verlauf, was eine prothetische Versorgung ausschließt. Bei der Versteifung wird im Vorfeld der Winkel besprochen, im dem das Endgelenk fixiert werden soll. Man unterscheidet zwischen leichter Beugung, damit der Fingerspitzengriff zum Daumen möglich ist, und einer Streckstellung, die ansehnlicher sein soll. Funktionell (für nicht-Instrumentalisten) bestünde kein Unterschied.
Zitat von Simon im Beitrag #7Die Heberden-Arthrose ist der Gelenkverschleiß des Endgelenks der Finger.
Wenn konservative Maßnahmen (Kühlung, Schonung, entzündungshemmende Medikamente, ggf. Nahrungsergänzungsmittel, wobei der Nutzen nicht sicher ist) nicht zu einer Beschwerdelinderung führen, gibt es als operative Maßnahmen: 1. Gelenkersatz mit Prothese/Platzhalter 2. Versteifungs-OP 3. Verödung von Schmerzfasern (selektive Denervierung)
Der Gelenkersatz ist für das Endgelenk nicht sinnvoll, da zu wenig Knochensubstanz vorhanden ist. Für die meisten Personen mit symptomatischer Heberden-Arthrose ist deswegen die Endgelenksversteifung empfohlen. Meistens besteht auch eine knöcherne Veränderung mit Verbreiterung der Gelenkflächen oder eine grobe Instabilität im späteren Verlauf, was eine prothetische Versorgung ausschließt. Bei der Versteifung wird im Vorfeld der Winkel besprochen, im dem das Endgelenk fixiert werden soll. Man unterscheidet zwischen leichter Beugung, damit der Fingerspitzengriff zum Daumen möglich ist, und einer Streckstellung, die ansehnlicher sein soll. Funktionell (für nicht-Instrumentalisten) bestünde kein Unterschied.
Und für Instrumentalisten ? Was macht ein Organist oder Pianist mit dieser Diagnose am besten ?
Als Chirurg sehe ich die Patienten nicht bei Beginn der Beschwerden. Sondern nach Ausreizen der symptomatischen Therapie, wo ich aber weniger Erfahrung habe.
Die chirurgische Therapie hängt von dem Beschwerdebild ab. Sind es entzündliche Schübe? Wie oft treten diese auf? Ist es eher die eingeschränkte Beweglichkeit? Wie lange besteht diese schon? Ist das Gelenk nur/auch instabil? Was sind weitere Tätigkeiten, die berücksichtigt werden müssen? Würde der Orgelspieler ein steifes Fingergelenk in Kauf nehmen, wenn dadurch Schmerzen abnehmen oder der Finger stabil belastet werden kann?
Für eine Beratung wäre dann eine Vorstellung bei einem Handchirurgen gut. Es gibt von den Fachgesellschaften eine jeweilige Mitgliedersuche, wobei es auch Chirurgen gibt, die nicht gelistet sind. Man kann aber erwarten, dass Mitglieder sich besonders für das Fach interessieren und Fortbildungsangebote wahrnehmen.
Zitat von Simon im Beitrag #9Würde der Orgelspieler ein steifes Fingergelenk in Kauf nehmen, wenn dadurch Schmerzen abnehmen oder der Finger stabil belastet werden kann?
Kann man mit einem oder mehreren versteiften Fingergelenken noch ein brillantes Prestissimo spielen ? Ich glaube, eine Gelenkversteifung eines oder mehrerer Fingergelenke wäre für einen Organisten (der sein Instrument liebt und sich nicht davon trennen will) keine gute Option. Dann kann man wohl nur darauf warten und hoffen, dass irgendwann noch etwas Wirksames gegen Fingerpolyarthrosen erfunden wird.
Kirchenorgel-Forum
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25.09.2025 14:05 (zuletzt bearbeitet: 25.09.2025 15:38)
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